———–Answer———– 課程 答案 【NEW】舒筋活骨動一動 AAAAA 【NEW】健康促進與養生妙想-談四季養生與藥膳 BAAAA 【NEW】醫療暴力與糾紛的因應與防治 AABAE 【NEW】從疫情角度防範各類新興傳染病 DDAEE 【NEW】惡性腫瘤蕈狀傷口簡介與照護 CFBCE 【NEW】醫療爭議之因應與預防 BDADD HIV與猴痘相關感染管制措施 DCBDD 病人安全相關法律與倫理責任 EDEDB 護理人員在醫療糾紛中的重要角色 DBDBD 從醫學人文與全人教育觀點談醫療事故預防及爭議處理法 ABCAD 性別化創新與友善照護環境的營造 BDBAB 如何撰寫護理競賽投稿文章 AAABA 醫療暴力零容忍_醫療暴力與糾紛的因應與防治 CBBAA 職場霸凌不沈默_穿越烏雲，迎向陽光 BAABB 數位科技醫療運用之法律議題與個資隱私保護 EBECB 從法律角度談銀髮產業趨吉避凶二三事 AABBA 淺談清冠一號與傳統醫學防疫 BADDD 小小手大功效~推拿緩解新冠肺炎症狀 AAAAA 後疫情時代之職場復原力與復健運動 ABDCE 中醫養生-健康促進穴位按摩護身心 CDBCA 護你一生~疫起有氧運動 BAABA 中醫角度如何幫助更年期保健 BAADD 哺餵母乳的技巧 BBAAA 結核病防治 DCBAA 淺談安寧緩和療護 BAABA 性別主流化的健康照護 BBAAA 預立醫療照護諮商人員C類訓練課程：（重大案例研討與安寧療護）-1小時 BBBDB CCBCB 預立醫療照護諮商人員C類訓練課程：（預立醫療照護諮商技巧與常見問題）-1小時 BCCBD ABBBD 預立醫療照護諮商人員C類訓練課程：（預立醫療照護諮商程序及技巧）-1小時 BDCAD BCDCA 預立醫療照護諮商人員B類訓練課程：（預立醫療決定及緩和醫療照護 ）-1小時 ACDCC BDCCD 預立醫療照護諮商人員A類訓練課程：（子法概述與相關法規）-1小時 B否DCA DA否CA 預立醫療照護諮商人員A類訓練課程：（病人自主權利法）-1小時 BDCCD ACACB 腳踝的運動、小腿的按摩與拉筋，也都能緩解足部不適的現象。 A.

———–Answer———– 課程 答案 2023護理01-自殺高風險群辨識與處遇 BADDA 2023護理02-社區自殺風險評估與處置和自殺防治：從住院病人自殺預防談起 ABBAB 2023護理03-家庭照顧者之自殺防治 BEECE 2023護理04-運用正念認知治療預防社區憂鬱疾患復發 BDCAD 2023護理05-網路霸凌與自殺防治和網路介入與自殺防治 ADCCC 2023護理06-職場心理衛生與自殺防治 ABABA 2023護理07-地區醫院自殺防治守門人策略 ABABA 2023護理08-年輕族群社區心理衛生介入和大專學生自殺防治的挑戰 BBAAA 2023護理09-兒童青少年的憂鬱與自殺和兒童青少年的自殺防治策略 BADAC 2023護理10-自殺防治法及子法規介紹 DAAAA 2023護理11-網路科技與防疫心理衛生和數位科技在自殺防治的運用 ABDAB 2023護理12-面對新冠病毒疾病衝擊下的台灣心理衛生和災難心理重建 AAADB 2023護理13-長照主要照顧者與自殺防治 BAABA 2023護理14-青少年自殺防治 ABBBD 2023護理15-精神病人合併自殺風險個案之評估重點及關懷訪視實務 DDBBD 2023護理16-自殺防治新進展 BDCAB 2023護理17-跨團隊的自殺防治資源連結與追蹤轉介 ABDBA 2023護理18-自殺的警訊、溝通、處遇與預防 DDCCB 2023護理19-生物性災難下之心理健康：精神疾病與自殺和新冠疫情下的老人心理健康 DDCAE 2023護理20-校園自殺防治新進展 AABDB 長照主要的照顧者，不會有焦慮、憂鬱等心理健康問題，因此無須關注。 A.正確 B.錯誤 ———–Answer———– B.錯誤 長照主要的照顧者可能有有身體、心理、工作、社交、經濟、家庭關係等負荷。 A.正確 B.錯誤 ———–Answer———– A.正確 根據澳洲/美國的失智症患者照顧者之研究，當照顧者感受到龐大、難以承受的照顧負擔時，容易產生自殺意念，此時其目的並非是死亡，而是希望在嚴酷的照顧工作中尋求解脫。 A.正確 B.錯誤 ———–Answer———– A.正確 高自殺風險者心情變好之後，自殺危機就解除了，無須再做任何的關懷。 A.正確 B.錯誤 ———–Answer———– B.錯誤 家庭照顧者的選擇性自殺防治策略，是早期篩檢、完整評估，並針對高風險者轉介至心理衛生中心或醫療。 A.正確 B.錯誤 ———–Answer———– A.正確 急性壓力疾患指個案暴露在壓力事件中，產生強烈的害怕、無助與驚恐，在災害發生一個月後仍處於此狀態。 A.

依病主法，什麼人能簽署預立醫療決定，以下何者正確？ A.必須年滿20 B.原則上，具完全行為能力就可以簽署 C.必須年滿20且具完全行為能力才能簽署 ———–Answer———– B.原則上，具完全行為能力就可以簽署 病主法醫療委任代理人的職權是： A.在病人意識清楚時代理病人做醫療決定 B.代理病人簽署預立醫療決定 C.代理病人簽署意願書 D.依病人的預立醫療決定，代理病人表達其醫療意願 ———–Answer———– D.依病人的預立醫療決定，代理病人表達其醫療意願 依病主法，意願人簽署預立醫療決定的程序，下列何者有誤？ A.經醫療機構提供預立醫療照護諮商 B.並於預立醫療決定上核章證明 C.簽署時由一位見證人在場見證 D.簽署後的預立醫療決定將註記於全民健康保險憑證 ———–Answer———– C.簽署時由一位見證人在場見證 當病人有預立醫療決定且符合臨床條件時，醫師一定要執行病人的預立醫療決定嗎？ A.是，病主法基於保障病人善終權益的宗旨，要求醫師應執行病人的預立醫療決定 B.是，畢竟病主法免除了醫師的急救義務，醫師就有義務實現病人的心願 C.否，病主法一方面保障病人的特殊拒絕權，另一方面也尊重醫師行使良心抗辯權，使醫病雙方得到互為主體的尊重，因此醫師得不執行之 D.否，因為醫師必須徵得家屬的同意才能執行病人的預立醫療決定，若家屬不同意，醫師也無法執行 ———–Answer———– C.否，病主法一方面保障病人的特殊拒絕權，另一方面也尊重醫師行使良心抗辯權，使醫病雙方得到互為主體的尊重，因此醫師得不執行之 依病主法，醫療團隊提供預立醫療照護諮商最重要的目的是： A.瞭解意願人的善終想法 B.探討意願人的價值觀 C.鼓勵意願人簽署預立醫療決定 D.對意願人及其親友進行諮商，幫助他們瞭解病主法賦予病人怎樣的自主權 ———–Answer———– D.對意願人及其親友進行諮商，幫助他們瞭解病主法賦予病人怎樣的自主權 依病主法，有行為能力之病人就診時，醫療機構或醫師應以其所判斷之適當時機及方式，將病人之病情、治療方針、處置、用藥、預後情形及可能之不良反應等相關事項告知＿＿＿？最正確的選項是： A.本人 B.本人及關係人 C.本人或關係人 ———–Answer———– A.本人 依病主法，誰沒有參加預立醫療照護諮商的義務？ A.二親等親屬至少一人 B.醫療委任代理人（若有指定） C.見證人 ———–Answer———– C.見證人 依病主法，有關病人與關係人的知情權，下列何者有誤？ A.病人為受監護宣告者時，醫師只需要告知其關係人，不必告知病人 B.心智健全之成年病人沒有明示反對時，關係人才具有知情權 C.未成年病人即使明示反對，關係人仍然具有知情權 D.病人為受輔助宣告者時，醫師應以適當方式告知病人及關係人 ———–Answer———– A.病人為受監護宣告者時，醫師只需要告知其關係人，不必告知病人 病主法允許病人拒絕維持生命治療或人工營養及流體餵養，是屬於什麼權利： A.特殊醫療請求權 B.一般醫療請求權 C.特殊拒絕醫療權 D.一般拒絕醫療權 ———–Answer———– C.特殊拒絕醫療權 下列哪一個不是病主法執行預立醫療決定的臨床條件？ A.處於不可逆轉的昏迷狀況 B.持續性植物人 C.末期病人 D.極重度失智 ———–Answer———– B.持續性植物人 課程 答案 預立醫療照護諮商人員A類訓練課程：（病人自主權利法）-1小時 BDCCD ACACB

病主法施行細則第7條第2項提到，意願人有醫療委任代理人（HCA）二人以上者，得指定順位。請問「指定HCA的順位」是意願人的＿＿＿？ A.權力 B.權利 C.義務 ———–Answer———– B.權利 病主法的維持生命治療與安寧條例的維生醫療一樣嗎？ 是 否 ———–Answer———– 否 依照《提供預立醫療照護諮商之醫療機構管理辦法》，諮商團隊之組成不包含哪位人員？ A.醫師 B.護理人員 C.社會工作人員 D.宗教師 ———–Answer———– D.宗教師 依照病主法與施行細則的規定，預立醫療決定的啟動與執行，必須經過 A 位相關專科醫師確診，並經由緩和醫療團隊至少 B 次照會確認 C 。A、B、C分別應填入什麼內容？ A.1、1、病人的預立醫療決定及其內容 B.2、1、病人符合臨床條件 C.2、2、病人的預立醫療決定及其內容 D.1、2、病人符合臨床條件 ———–Answer———– C.2、2、病人的預立醫療決定及其內容 下列關於病主法五款臨床條件的敘述，何者正確？ A.病主法末期病人的判定，是比照安寧條例末期病人的定義。 B.永久性植物人的確診不必經過觀察期。 C.極重度失智的判定很困難，沒有固定的量表可以使用。 D.只要「病人疾病狀況或痛苦難以忍受」、「疾病無法治癒」且「依當時醫療水準無其他合適解決方法」，上述三者皆生效，即符合第五款臨床條件。 ———–Answer———– A.病主法末期病人的判定，是比照安寧條例末期病人的定義。 有關病主法立法技術與刑法相關概念，何者有誤？ A.刑法論罪三階段依序為：構成要件、違法性、罪責性 B.病主法第7條讓法定急救義務有了但書 C.醫師依病主法撤除急救措施，符合刑法第21條「依法令之行為，不罰」，因此不會受到刑罰 D.病人有預立醫療決定，發生意外送來急診時，醫師可直接不予急救 ———–Answer———– D.病人有預立醫療決定，發生意外送來急診時，醫師可直接不予急救 比較病主法與安寧條例的差異，何者不正確？ A.兩部法律都允許家屬透過同意書幫病人拔管 B.兩部法律的意願人資格不同 C.病主法的預立醫療決定書有法定格式，安寧條例的意願書則沒有法定格式 D.病主法沒有罰則，安寧條例有罰則 ———–Answer———– A.兩部法律都允許家屬透過同意書幫病人拔管 病主法允許病人拒絕的醫療範圍跟安寧條例相同嗎？ 是 否 ———–Answer———– 否 《安寧緩和醫療條例》自2000年立法至今，總共經過幾次修法？ A.1次 B.2次 C.3次 D.4次 ———–Answer———– C.3次 依照《提供預立醫療照護諮商之醫療機構管理辦法》，諮商機構在諮商前應提供意願人之資訊及資料，何者有誤？ A.心智能力自我評估表 B.依病主法規定應參與及得參與諮商的人員 C.諮商費用之相關資訊 D.預立醫療決定書及相關法令資料 ———–Answer———–

意願人的女兒為繼承人，這樣可以當醫療委任代理人嗎? A.可以 B.可以，但是醫療委任代理人的權限會被限制 C.不可以 D.是否可以得由女兒本身決定 ———–Answer———– A.可以 意願人簽署預立醫療決定（AD）時，需要見證人簽名，下列何者是意願人可以找的人呢? A.醫療委任代理人將來要為我執行預立醫療決定，當然是不二人選 B.主責醫療團隊是最熟悉我的人，我希望讓他們為我見證 C.我哥哥不做醫療委任代理人，不過他很重視我的決定，找他見證應該沒問題 D.我的好朋友照顧我很久，未來我要把財產都留給他，就請他也見證我的AD ———–Answer———– C.我哥哥不做醫療委任代理人，不過他很重視我的決定，找他見證應該沒問題 病主法的「維持生命治療」與安寧條例的「維生醫療」一樣嗎？ A.一樣，兩者都僅限於末期病人能夠拒絕 B.一樣，兩者都只能延長病人瀕死過程，本身已無治癒效果 C.不一樣，維生醫療的範圍比維持生命治療的範圍更廣 D.不一樣，維生醫療算是一種無效醫療，而維持生命治療則是一種有效醫療 ———–Answer———– D.不一樣，維生醫療算是一種無效醫療，而維持生命治療則是一種有效醫療 Wiesing醫療決策模式的四個階層依序為：A.病人當下具意思能力且經充分知情後表達之意願B.病人過去以隆重書面表達之醫療意願C.可推知之病人意願（推定意願）D.依照病人最佳利益做決定請問病主法能夠實現Wiesing醫療決策模式的哪些階層？ A.A、B、C、D B.A、B、C C.A、B D.A ———–Answer———– C.A、B 依病主法，有關緩和醫療的敘述何者正確？ A.病人可以在預立醫療決定中勾選是否接受緩和醫療 B.醫療機構或醫師終止、撤除或不施予維持生命治療或人工營養及流體餵養時，並沒有執行緩和醫療的義務 C.緩和醫療的目的是為了減輕或免除病人生理、心理及靈性痛苦，增進其生活品質 D.實施緩和醫療的病人，通常只能再存活很短的時間，因此緩和醫療團隊無需協助家屬做長期照顧的考量 ———–Answer———– C.緩和醫療的目的是為了減輕或免除病人生理、心理及靈性痛苦，增進其生活品質 若病人的預立醫療決定中勾選空白授權，意即「如果我已經意識昏迷或無法清楚表達意願，由我的醫療委任代理人代為決定」，當病人符合病主法第14條五款臨床條件且意識昏迷時，卻無法聯繫上醫療委任代理人，請問應如何執行此預立醫療決定？ A.直接終止、撤除或不施行維持生命治療／人工營養及流體餵養 B.視同無法執行，先回到醫療常規進行救治 C.可依照民法之親屬順位，由親屬代為決定 ———–Answer———– B.視同無法執行，先回到醫療常規進行救治 老李完成預立醫療照護諮商，並取得有醫院核章的預立醫療決定書之後，詢問「何時要簽完預立醫療決定書？」以下諮商團隊給老李的說法，何者妥當？ A.「預立醫療決定書一定要在諮商當下完成，否則就無法生效囉」 B.「趁諮商剛完成，記憶深刻的時候決定，今天醫院下班前完成都可以」 C.「預立醫療決定書可以改天再來完成，可是你要重新再做一次預立醫療照護諮商」 D.「預立醫療決定書可以現在簽，也可以帶回家想一想再簽，簽好之後記得拿回來醫院掃描上傳，健保卡註記後就可以生效了」 ———–Answer———– D.「預立醫療決定書可以現在簽，也可以帶回家想一想再簽，簽好之後記得拿回來醫院掃描上傳，健保卡註記後就可以生效了」 何種情形不符合醫療委任代理人（HCA）解任的條件？ A.意願人單方面以書面終止委任 B.HCA單方面以書面終止委任 C.意願人和HCA一時鬥嘴導致關係不佳 D.HCA受輔助宣告或監護宣告 ———–Answer———– C.意願人和HCA一時鬥嘴導致關係不佳 依病主法，意願人在一般情形下，若要撤回預立醫療決定，須以下列何種方式及程序處理？ A.書面表達即可 B.書面及口頭同時表達即可 C.書面且應申請更新註記 ———–Answer———– C.書面且應申請更新註記 何者不屬於病主法允許病人拒絕的醫療項目？ A.重度感染之抗生素 B.輸血 C.胃造口 D.細心手工餵食 ———–Answer———– D.細心手工餵食 課程 答案 預立醫療照護諮商人員B類訓練課程：（預立醫療決定及緩和醫療照護 ）-1小時 ACDCC BDCCD

英國心智能力法（Mental Capacity Act）中，意思能力的評估包含四大面向：理解、記憶、衡量、溝通。其中「衡量」的定義是指： A.提供與重大醫療決策有關的訊息 B.需要得知「是否瞭解做了行動（選擇）後的可能過程與結果」 C.評估個人能否「重覆」用他自己的語言來表達訊息 D.需要後續追蹤評估，以瞭解個人是否記得先前的訊息 ———–Answer———– B.需要得知「是否瞭解做了行動（選擇）後的可能過程與結果」 依病主法及子法相關規定，何者不是預立醫療照護諮商中的法定執行項目？ A.意願人是否心智缺陷和自願參與評估 B.說明病人在病主法保障下所擁有之知情、選擇與決定權 C.說明預立醫療決定書的格式 D.說明安寧意願書與器官捐贈同意書 ———–Answer———– D.說明安寧意願書與器官捐贈同意書 預立醫療決定書掃描上傳前應檢核的項目，何者有誤？ A.意願人於預立醫療決定書中之姓名簽署、國民身分證號碼/護照號碼與日期是否填寫完成。 B.預立醫療決定書中應記載之醫療照護選項欄位是否至少部分填寫完成。 C.無論醫療照護選項欄位如何勾選，醫療委任代理人委任書都應填寫完成。 D.預立醫療照護諮商醫療機構核章欄位中，意願人姓名是否與預立醫療決定書簽署姓名相符。 ———–Answer———– C.無論醫療照護選項欄位如何勾選，醫療委任代理人委任書都應填寫完成。 在預立醫療照護諮商（ACP）過程中，若發現其中一位家人持續哭泣卻不願發言表示意見，意願人也無視他的反應，諮商團隊採取何者作法較為適切？ A.喊暫停，了解意願人與其他參與者對於這個狀況的解讀及處理建議，若有需要，可由社心人員將其帶開，了解情緒脈絡並提供支持後，再帶回到諮商歷程 B.中止ACP，集中火力安撫、處理哭泣反應，並直接與意願人約定下一次ACP時間 C.直接給予她／他精神科醫師的門診時間，建議她／他盡快至精神科就診，然後繼續聚焦於ACP中要討論的事項 D.忽略其反應，聚焦說明醫療照護選項的細節及後續程序，以期有效率完成ACP ———–Answer———– A.喊暫停，了解意願人與其他參與者對於這個狀況的解讀及處理建議，若有需要，可由社心人員將其帶開，了解情緒脈絡並提供支持後，再帶回到諮商歷程 諮商團隊執行預立醫療照護諮商（ACP）時，哪個做法不符合病主法及子法有關ACP的規定與精神？ A.開場時先建立互信關係，接著可對照ACP檢核表把該講的事項講解清楚 B.在諮商中若有適當時機，可多瞭解意願人對後事安排及其他善終偏好的想法 C.在諮商中，諮商團隊可探詢意願人在五款臨床條件下，想要接受或拒絕維持生命治療或人工營養及流體餵養的想法，但應避免引導及干涉意願人的決定 D.在諮商中，只要發現意願人有些許心智能力障礙，就不得為核章證明 ———–Answer———– D.在諮商中，只要發現意願人有些許心智能力障礙，就不得為核章證明 依病主法，意願人可透過填寫「醫療委任代理人委任書」文件，指定醫療委任代理人。請問醫療委任代理人生效時間為? A.預立醫療照護諮商完成後 B.完成「醫療委任代理人委任書」文件時 C.預立醫療決定核章生效時 D.執行預立醫療決定時 ———–Answer———– B.完成「醫療委任代理人委任書」文件時 某地方主管機關指定的諮商機構，接到民眾來電提出預立醫療照護諮商（ACP）與預立醫療決定（AD）的問題，有關諮商機構給民眾的答覆，何者有誤？ A.「您需要攜帶至少一位二親等內的家屬來參與ACP，除此之外，您當然也可以邀請其他家人一起來瞭解您的醫療意願和想法」 B.「我們會由醫師、護理師與社工人員組成的專業團隊，與您一起進行諮商」 C.「如果您的醫療委任代理人是在ACP結束後才指定，那麼您就需要帶他再來做一次ACP」 D.「如果您在ACP結束後想簽署AD，擔心找不到見證人，您也可以到法院公證」 ———–Answer———– C.「如果您的醫療委任代理人是在ACP結束後才指定，那麼您就需要帶他再來做一次ACP」 依病主法及子法相關規定，有關諮商機構應於預立醫療照護諮商進行之事項，何者有誤？ A.將諮商過程做成紀錄，並經意願人及參與者簽名 B.諮商後，將諮商紀錄併同病歷保存 C.在一份空白的預立醫療決定書上核章，並將決定書交予意願人 D.提醒意願人務必於諮商現場簽署預立醫療決定書 ———–Answer———– D.提醒意願人務必於諮商現場簽署預立醫療決定書 依照《提供預立醫療照護諮商之醫療機構管理辦法》，諮商團隊不能是哪一種組合？ A.醫師、護理人員 B.醫師、護理人員、社會工作人員 C.護理人員、心理師、社會工作人員 D.醫師、心理師 ———–Answer———– C.護理人員、心理師、社會工作人員 下列何者不是英國心智能力法（Mental Capacity Act）的重要原則： A.能力舉證原則 B.最大協助原則

諮商團隊在幫阿嬌姨一家人進行ACP，選擇採用「焦點解決短期心理諮商」的策略，依本節講師說明，下列敘述何者有誤？ A.解決策略建議先從阿嬌姨一家人過去用過的有效方法（例外解決法）來處理。 B.相信諮商團隊是問題解決的專家，在協助阿嬌姨一家人諮商時，會需要提供長時間處理的問題解決策略。 C.諮商團隊可以協助設定阿嬌姨和家人想要達成的目標與具體圖像。 D.解決問題的過程中，可協助翻譯、鼓舞與說出每個人的善意，讓阿嬌姨的家人都感受到自己為阿嬌姨的善終心願有所參與及貢獻。 ———–Answer———– B.相信諮商團隊是問題解決的專家，在協助阿嬌姨一家人諮商時，會需要提供長時間處理的問題解決策略。 在ACP過程中，諮商團隊充分解說醫療選項後，意願人對於AD選項的決定方式為何？ A.意願人聽從諮商團隊的醫師指示做出決定為宜 B.為避免家人受苦或難以照顧，意願人只聽從家屬指示做出決定是最好的 C.意願人參與諮商，且與諮商團隊和家屬討論後，按照自己的想法做決定為宜 D.意願人參與諮商時，聽從社工師或心理師的輔導措施做決定為宜 ———–Answer———– C.意願人參與諮商，且與諮商團隊和家屬討論後，按照自己的想法做決定為宜 謝大哥在諮商結束後，再次向諮商團隊確認預立醫療決定書啟動的疑問，依病主法規定，請問諮商團隊回覆的哪一句話有誤？ A.預立醫療決定書目前適用範圍是在您符合五款特定臨床條件時，如果您因意外外傷尚未確認符合臨床條件，進入急診還是會先進行急救。 B.有關預立醫療決定書的啟動，無論終止或撤除，執行前還是會先跟家屬或關係人依臨床情境妥善溝通。 C.萬一您因外傷成為植物人，躺了六個月的時間一到，醫師就會按照您的預立醫療決定書立刻拔掉鼻胃管和呼吸器。 D.這五種臨床條件，由兩個專科醫師確診和兩次緩和團隊照會確認之後，醫師才會啟動您的預立醫療決定書。 ———–Answer———– C.萬一您因外傷成為植物人，躺了六個月的時間一到，醫師就會按照您的預立醫療決定書立刻拔掉鼻胃管和呼吸器。 大腸癌末期確診的阿明，跟醫師表示因身體疼痛，所以想要簽署病主法的預立醫療決定書來達成安樂死，請問醫師下列哪一個回應是正確的？ A.可以找家人一起討論、簽署目前的預立醫療決定書，它是達到安樂死的一種尊重自主人權的新法律。 B.目前我國尚未通過安樂死，病主法也不是安樂死，但可以透過簽署預立醫療決定書來拒絕維持生命治療或人工營養流體餵養，以及接受緩和醫療。 C.病主法是體現「不強加醫療措施，使其延長生命，讓生命善終的方式」，所以這是一種人道的新型安樂死。 D.在醫學上，用預立醫療決定書來達成安樂死的目的，是一件很嚴肅的事情，依病主法規定要邀請二親等家屬一起參與預立醫療照護諮商才行。 ———–Answer———– B.目前我國尚未通過安樂死，病主法也不是安樂死，但可以透過簽署預立醫療決定書來拒絕維持生命治療或人工營養流體餵養，以及接受緩和醫療。 請參考以下敘述(1)至(6)。依本節講師分享，由基層診所執行ACP的可能特色為何？1.基層醫師與病人已有長年的信任關係，因此病人在諮商時比較願意分享和討論醫療選項與照護安排。2.基層診所的諮商團隊可能有的盲點之一，就是過於專注在病人慢性病的相關解說，而漏掉其他五款臨床條件的說明。3.基層診所的諮商團隊組成，可能會缺乏社心層面的協助和資源介入，但可以與醫院合作的機制來提供協助。4.基層診所ACP通常一次即可順利完成，而且以後就不需要再次討論。5.基層診所ACP費用一定比醫院做的更便宜。6.推動基層診所執行ACP主要是因為社區病人多為輕症，比較不需要積極的社心關懷。 A.1.3.6 B.1.2.4.5.6 C.1.2.3.6 D.1.2.3 ———–Answer———– D.1.2.3 當大仁哥來進行ACP諮商時，一起參與的家族成員小青，持續對大仁哥在諮商時所做的決定表示不認同、反對，甚至有落淚不止的反應，直至諮商快結束時，開始出現冷漠不配合的情緒反應。以下何種處理方式較不合適？ A.告訴小青按照法律規定，無論如何都要尊重大仁哥的意見，你的行為已經在妨礙大仁哥的決定了。 B.建議小青之後再跟大仁哥或家人談一談，如果覺得還是很難認同或是感到難受，可以尋求心理諮商資源做協助。 C.告訴小青，如果有需要，下次可以再跟大仁哥一起來醫院找諮商團隊談一談，看看能否討論出更適合的解決方式。 D.建議小青可以想想自己未竟的心理課題，試著了解別人的想法，嘗試去尊重、接納和放手自己內在的掙扎。 ———–Answer———– A.告訴小青按照法律規定，無論如何都要尊重大仁哥的意見，你的行為已經在妨礙大仁哥的決定了。 過去曾簽過DNR、剛診斷為癌症初期的老王，在門診主動詢問主治醫師「預立醫療決定書」的內容，請問醫師在下列哪一個回應方式是正確的？ A.您之前簽的DNR，在末期時必須經過家屬再簽一次同意書才有效力，但現在這份預立醫療決定書，只需要您親自簽署完成，不需要再經過家屬同意。 B.預立醫療決定書所保障的臨床條件跟安寧DNR不一樣，多了「不可逆轉之昏迷、永久植物人、極重度失智、其他政府公告之重症」四種條件。 C.簽署預立醫療決定書的程序跟簽DNR差不多，兩者都必須經過跟家人的諮商之後，才能簽署。 D.您之前簽過的DNR，已經能夠幫助您在末期的時候，依據您的意願拒絕所有維持生命治療。這份預立醫療決定書，只是更加保障您在末期之外的所有疾病，也能拒絕所有維持生命治療。 ———–Answer———– B.預立醫療決定書所保障的臨床條件跟安寧DNR不一樣，多了「不可逆轉之昏迷、永久植物人、極重度失智、其他政府公告之重症」四種條件。 請參考以下敘述(1)至(4)。根據實務經驗，ACP類型可依照意願人的特性分為「重大疾病型」和「未雨綢繆型」兩種典型，依本節講師說明，請問「重大疾病型」ACP的特性有哪些？1. 談論死亡議題，對於意願人和家屬而言都有心理障礙，因此，諮商團隊可以多多營造關懷與信任關係，幫助意願人與家屬開啟談話。2. 意願人較關注未來病程發展與醫療照護安排，建議諮商團隊應說明緩和醫療的照護方式，並依臨床照護經驗給予適當的回應。3. 意願人因處在重大疾病的治療階段，對於未來的醫療臨床進程相當清楚明瞭，所以意願人諮商時的情緒比較穩定。4. 意願人因處在重大疾病的治療階段，對於治療方針會有非常清楚的想法，因而在AD的抉擇上常常是很容易討論和決定的。 A.1.2.3.4 B.1.2 C.1.2.4 D.1.2.3 ———–Answer———– B.1.2 根據實務經驗，ACP類型可依照意願人的特性分為「重大疾病型」和「未雨綢繆型」兩種典型。依本節講師說明，有關「未雨綢繆型」ACP的特性，下列何者有誤？ A.有些意願人對於醫療照護選項早有定論，希望趕快完成簽署，此時諮商團隊可以讓其瞭解ACP家庭共融的意義。 B.處於「未雨綢繆型」ACP的意願人，因為處於健康狀態，對於醫療臨床進程必然是感到不確定的，導致在諮商時比較有情緒反應。 C.有些意願人對臨床情境較陌生，想法較為天馬行空時，諮商團隊需適時引導，幫助意願人拉近現實與想像的距離，避免意願人做出不合理的決定。 D.相較「重大疾病型」意願人，「未雨綢繆型」意願人參與比例可能比較多。 ———–Answer———– B.處於「未雨綢繆型」ACP的意願人，因為處於健康狀態，對於醫療臨床進程必然是感到不確定的，導致在諮商時比較有情緒反應。 本節講師分享了ACP的四個實務原則，分別有「個別化、參與、預防、預測」，其中哪一個說明是正確的？ A.個別化：針對意願人和家庭制定標準化、統一模式的ACP模式。 B.參與：諮商團隊在ACP中，應該盡量讓家人發言，必須讓意願人的預立醫療決定書獲得全體家屬一致的同意才能上傳。

案例練習：30歲的智能障礙者小蕙，在教保老師的介紹下跟著媽媽來到諮商場合，小蕙在聽完後顯示理解也通過心智能力簡易評估，接著在醫療選項討論時說：「我想要嘗試三個月後再執行。」不料小惠媽媽情緒崩潰落淚：「我到底還要被你折磨多久？」針對此情形，本節講師所分享的執行建議為： A.此為正常的情緒表達，應忽略以免情緒加劇，繼續保持理性完成說明即可。 B.可暫時停止知情過程，同理家人照顧壓力，視情況將智能障礙者與家人分開進行情緒支持與安撫。 C.應請家屬離開現場，直接中止以免浪費珍貴的諮商時間。 D.喝斥家屬不應用被折磨等字句傷害意願人感受，避免更多衝突。 ———–Answer———– B.可暫時停止知情過程，同理家人照顧壓力，視情況將智能障礙者與家人分開進行情緒支持與安撫。 有關居家ACP的實務過程，以下哪些說明較符合本節講師分享的理念？1. 居家醫療時提供的ACP，大多為重症或失能者，ACP討論可較有明確主軸。2. 居家醫療時多半都會有家屬在場，這是完成ACP的一大助力。3. 居家醫療個案較有曾經中風、昏迷或放置管路的經驗，也可能正在使用鼻胃管，可以聚焦於個案經驗討論未來臨床條件發生時的醫療選擇。4. 居家醫療成本很高，ACP應該在一次性的談話完成就好。5. 可善用居家環境的家具物品來引發個案對生命價值的思考，探索對未來生活品質的期待，幫助個案進行醫療措施的選擇。6. 居家ACP過程中，病人對於照顧處所會有較多擔憂，擔心未來被送去醫院、安養院。為減少醫療浪費，應說服病人在宅往生，無需多做討論。7. 居家ACP可結合現有的居家醫療基礎來執行，在居家醫療照護過程適當時間開啟討論，提供適當的說明工具及安排適當的成員來完成程序。 A.1.2.5.6 B.1.3.5.7 C.2.3.5.6 D.3.4.6.7 ———–Answer———– B.1.3.5.7 以下何者不是本節講師所提及癌末病人的ACP重點？ A.依病人病況盡可能告知治療方法的優缺點，讓病人完整知情後做出決定。 B.與病人分享抗癌成功案例，鼓勵病人不要輕易地放棄治療。 C.協助引導病人思考，若疾病無法治癒時，想要怎樣的醫療目標與照護偏好。 D.促進家人了解病人的死亡準備，幫助家庭提早達成共識與認同。 ———–Answer———– B.與病人分享抗癌成功案例，鼓勵病人不要輕易地放棄治療。 以下何者為本節講師所說明智能障礙者ACP的核心議題？ A.因受環境保護，從小缺乏進行決定的練習，因此易產生困難決策的情況。 B.過往缺乏親友疾病與死亡的生活經驗，影響其對於五大臨床情境的理解。 C.因為口語的限制，運用適切的輔助工具讓其了解以及表達是重要的。 D.以上皆是 ———–Answer———– D.以上皆是 漸凍人因病程所致進入呼吸困難並積痰情況，若病人意識清楚且明確表示不願插管也不要氣切，依本節講師說明，請問以下做法何者不適宜？ A.提供病程變化可能的發展，了解病人對於痛苦無法忍受的想像與看法。 B.為維護病人生命權，獲得家屬簽署同意書後可盡快氣切以免惡化。 C.及早與病人討論若氣切抽痰後照顧良好，可以多活很多年，探討什麼是病人想要的生活品質。 D.與病人及家屬進行溝通，邀請並協助病人完成預立醫療決定書簽署程序。 ———–Answer———– B.為維護病人生命權，獲得家屬簽署同意書後可盡快氣切以免惡化。 70歲的老劉是一名剛確診的輕度失智症患者，今日由太太陪同參加ACP， 對於諮商團隊協助老劉進行ACP，依本節講師說明，下列原則何者正確？ A.老劉一開始確診即表示判斷能力有缺損，不應該聽從老劉的決定。 B.失智症ACP的特點在於定向感喪失，須由太太確認過選項對錯，再直接協助老劉簽署AD。 C.在ACP當中應提供最大協助，在老劉的情緒與精神狀況許可的情況下，與老劉反覆溝通來確認他的意願。 D.失智症病人記憶力時好時壞無法掌握，委由太太回答並決定其意願，方符合病人最佳保護原則。 ———–Answer———– C.在ACP當中應提供最大協助，在老劉的情緒與精神狀況許可的情況下，與老劉反覆溝通來確認他的意願。 以人為本的ACP諮商實務中，以下何者為非？ A.以人為本的ACP是以病人為中心，因此諮商人員應盡量向病人清楚說明並尊重病人的決定。 B.預立醫療照護諮商可以讓醫療團隊更了解病人，能依據病人的信念價值提供符合他們期待的醫療服務。 C.預立醫療照護諮商邀請親屬前來，目標是需要家屬共同見證，針對病人的預立醫療決定書選項有共識後，方能同意簽署。 D.在ACP諮商實務中若遇到心智障礙者跟失智症者，都應該針對特性提供預立醫療照護諮商服務。 ———–Answer———– C.預立醫療照護諮商邀請親屬前來，目標是需要家屬共同見證，針對病人的預立醫療決定書選項有共識後，方能同意簽署。 依本節講師說明，有關安寧緩和療護的內涵，以下何者有誤： A.安寧療護在生理層面關注疼痛及其他痛苦症狀的緩解，增進病人及其家屬的生活品質。 B.接受安寧療護能讓病人的生命存活期縮短，並減少病人與家屬的痛苦。 C.肯定生命但同時也認知臨終是人生的正常歷程。 D.安寧療護是以家庭為單位進行照護，透過緩和性治療協助病人盡可能積極地活著直到死亡來臨。 ———–Answer———– B.接受安寧療護能讓病人的生命存活期縮短，並減少病人與家屬的痛苦。 醫療團隊提供安寧緩和療護時，需包含生理、心理社會與靈性等各方面的照顧，依本節講師說明，以下描述何者正確？ A.接受安寧療護的病人，身體都很虛弱且瀕臨死亡，在清潔照護上應盡量以乾洗為最保護原則。 B.末期病人及家屬經常否認現況，家屬也無法接受及面對病情發展，從心理照顧的角度而言，應該要說服病人及家屬認清事實，避免持續陷入負面情緒。 C.靈性關懷不等同於宗教信仰；在靈性概念上，存在主義大師雅斯培提出，人是在天、人、物、我的關係與共融中來表達靈性。 D.末期病人家屬的哀傷自然會隨時間逝去，不必關懷、過問，也不應該積極介入再引發傷痛。 ———–Answer———–

性別友善的醫療環境指的僅是重視無障礙環境這一項而已。 A.O B.X ———–Answer———– B.X 性別主流化的政策和醫療院所之管理實務沒有相關。 A.O B.X ———–Answer———– B.X 從兩性的概念到性別的概念，其中的演進主要是考量到多元交織性。 A.O B.X ———–Answer———– A.O 了解多元性別者的求診經驗應納入醫事人員在職教育訓練的課程之中。 A.O B.X ———–Answer———– A.O 性別平等政策綱領包含制訂具性別觀點之健康政策與行動計畫以及建立友善醫療環境等內容。 A.O B.X ———–Answer———– A.O 課程 答案 性別主流化的健康照護 BBAAA

「安寧療護」是只能在安寧病房才能提供末期病人的照護模式，其他病房無法進行安寧照護。 A.O B.X ———–Answer———– B.X 末期病人定義：指罹患嚴重傷病，經醫師診斷認為不可治癒，且有醫學上之證據，近期內病程進行至死亡已不可避免者。 A.O B.X ———–Answer———– A.O 當病人及/或家屬同意、有明顯的醫學證據，病人的死亡已臨近，以及病人的瀕死期，被特別的醫療方法拖延著等三項條件共存下，即可停止繼續治療。 A.O B.X ———–Answer———– A.O 只要具有完全行為能力的人，就可以自行決定簽署預立醫療決定(Advance Decision)，不需要有二位見證人或公證人在場。 A.O B.X ———–Answer———– B.X 末期病人與家屬的自主權，包括：爭取接受醫療的權利、拒絕無效醫療的權利，以及享有生命的尊嚴與生活品質。 A.O B.X ———–Answer———– A.O 課程 答案 淺談安寧緩和療護 BAABA